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「119
                       柳本善吉
  後便ゟ帰帆願
                             私儀、
荷川取目差係替被御申付、此節便ヨリ帰帆仕可申之處、亡父事、此許素生ニ而来月十七日拾三年々回相當、焼香仕度念願奉存候間、何卒三拾日之間者御暇御許可被御申付被下度、伏テ奉願候也、
 <明治廿年>               <荷川取村目差>
  五月                     砂川玄教
右無拠願出趣有之、差扣置申候、此段申上候也、
 <明治廿年>
  五月十四日                  詰役人
 宮古嶋役所
    <御中>
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